Acanthamoeba keratitis je zánět rohovky způsobený prvokem Acanthamoeba. Onemocnění je chronické a je komplikováno přidáním bakteriální flóry a herpetické infekce k zánětlivému procesu. Acanthamoeba keratitis se obtížně léčí a může způsobit herniaci Descemetovy membrány a perforaci rohovky. Defekty tkání způsobené onemocněním nemají tendenci se spontánně hojit. Acanthamoeba keratitis Používání kontaktních čoček je faktorem přispívajícím k infekci Acanthamoeba v 96 % případů. To je způsobeno skutečností, že nošení měkkých kontaktních čoček pravidelně poškozuje rohovku oka a prostřednictvím mikrodefektů proniká patogen hluboko do tkáně. Pokud o čočky není náležitě pečováno a oči se dostanou do kontaktu s vodou, zvyšuje se riziko infekce.
Jak se infekce Acanthamoeba vyskytuje?
Acanthamoeba jsou prvoci žijící v půdě a ve vodě. Příznivými podmínkami pro ně je přítomnost teplé sladké vody a organických sloučenin v půdě. Proto jsou vždy ve velkém množství přítomny v nádržích tvořených odpadními vodami a výtoky z elektráren. Při poklesu teploty nebo změně pH se vegetativní formy přeměňují na cysty, které při nízkých teplotách nebo vysychání neumírají a jsou odolné vůči dezinfekčním prostředkům.
Jakmile se akantaméby dostanou do lidského těla, stanou se parazity a mohou způsobit jak keratitidu, tak poškození vnitřních orgánů. Můžete se nakazit vodou, jídlem nebo kontaktem kdykoli během roku. Zdrojem infekce je půda, voda a předměty pro domácnost kontaminované patogenem. Mezi rizikové faktory patří čištění kontaktních čoček běžnou vodou z vodovodu, nedodržování pravidel pro uchovávání čoček v nádobách, málo častá dezinfekce a pobyt s čočkami v bazénu nebo jezírku.
Lékaři poznamenávají, že akantamébová keratitida je závažné onemocnění způsobené prvoky rodu Acanthamoeba. Mezi hlavní příznaky patří silná bolest očí, zarudnutí, fotofobie a snížená zraková ostrost. Odborníci zdůrazňují důležitost včasné diagnózy, protože pokročilé případy mohou vést k vážným komplikacím, včetně ztráty zraku. Léčba obvykle zahrnuje použití antimikrobiálních léků, jako jsou antibiotika a antiseptika, a v některých případech může být vyžadován chirurgický zákrok. Lékaři také doporučují dodržovat hygienu při nošení kontaktních čoček a vyhýbat se pití vody z neověřených zdrojů, aby se snížilo riziko infekce.
Jaké příznaky onemocnění doprovázejí?
U akantamébové keratitidy si pacient bude stěžovat na silnou bolest oka, zarudnutí, fotofobii, zhoršení zrakové ostrosti a slabý výtok z oka. Příznaky přetrvávají několik týdnů. Při vyšetření v počátečních stádiích onemocnění jsou zjištěny známky zánětu, které neodpovídají silné bolesti. V subepiteliální vrstvě rohovky se tvoří infiltráty, které se v některých případech nacházejí podél rohovkových nervů. Během tří až osmi týdnů lze detekovat prstencový infiltrát lokalizovaný ve stromatu rohovky a otok očních víček. Pokud není léčba zahájena včas, z infiltrátu se vyvine vřed. Později se objevují známky zánětu řasnatého tělíska, zakalení nitrooční tekutiny v přední komoře oka a prorůstání cév do rohovky. Klinické příznaky onemocnění jsou velmi podobné příznakům herpetické keratitidy, kterou s ní lékaři při stanovení diagnózy často zaměňují. Nedostatek účinku antiherpetické léčby je důvodem k přehodnocení diagnózy.
Metody diagnostiky akantamébové keratitidy
- seškrabování z vředového defektu s následným barvením. Tímto způsobem lze detekovat cysty;
- výsev biologického materiálu (výplachy z oblasti vředu nebo slzná tekutina) z rohovky na neživné agarové médium pokryté E. coli;
- biopsie rohovky. Používá se v případech, kdy se škrábání a kultivace ukáží jako neinformativní a nemoc se dále rozvíjí;
- odebrání nátěru a provedení kultivace z nádobky na čočky nebo z čoček samotných;
- konfokální biomikroskopie.
Nativní preparáty se zkoumají pod konvenčním mikroskopem v přítomnosti slabého světla nebo fázového kontrastu. Mikroskopie obarvených preparátů se provádí při malém a středním zvětšení a poté za použití imerzního objektivu.
Acanthamoeba keratitis je vzácné, ale závažné oční onemocnění způsobené prvoky rodu Acanthamoeba. Lidé, kteří mají tento problém, často popisují příznaky jako extrémně bolestivé. Mezi hlavní příznaky patří silná bolest oka, fotofobie, zarudnutí a rozmazané vidění. Mnoho pacientů uvádí, že i jednoduché činnosti, jako je čtení nebo používání počítače, se stávají nesnesitelnými.
Léčba akantamébové keratitidy vyžaduje multidisciplinární přístup a může zahrnovat použití antimikrobiálních látek, jako jsou antibiotika a antimykotika. Je důležité, aby léčba začala co nejdříve, protože pokročilé případy mohou vést k závažným komplikacím, včetně ztráty zraku. Lidé, kteří onemocnění přežili, zdůrazňují důležitost včasné diagnózy a kontaktu s odborníky a také dodržování hygienických pravidel při nošení kontaktních čoček, aby se minimalizovalo riziko infekce.
Taktika léčby
- přidejte 10 ml 1% chlorhexidinu do 20 ml fyziologického roztoku;
- k 1 ml zředěného roztoku přidejte dalších 9 ml fyziologického roztoku;
- Poslední postup opakujte ještě dvakrát.
U akantamébové keratitidy polyhexamethylenbiguanid 0,02 % jako jednosložkový lék dosud nebyl v Rusku registrován, ale je součástí speciálních roztoků pro ošetření čoček. Spolu s kationtovými antiseptiky se k léčbě keratitidy používají antibiotika ze skupiny aminoglykosidů (Gentamicin, Neomycin, Tobramycin).
Zavedení antibakteriálních látek se provádí instilací kapek, zavedením masti nebo subkonjunktiválními injekcemi Lékaři preferují Neomycin, který je součástí takových léků jako Maxitrol, Dexon. Antiseptika ze skupiny aromatických diamidinů (0,01% roztok propamidinu) jsou široce používána v zahraničí, jejich zástupci dosud nebyli v Rusku registrováni.
V případě keratitidy se v případě keratitidy používají spolu s antiseptiky antimykotika imidazolové skupiny nebo deriváty triazolu pro vnitřní použití (Clotrimazol, Fluconazol). Jako symptomatická léčba se používají mydriatika (Cyclomed, Tropicamid) a nesteroidní antiflogistika perorálně (Indometacin), při syndromu silné bolesti je povoleno podávání narkotických analgetik. Neexistuje jednoznačný názor na používání glukokortikosteroidů, ale většina lékařů je raději nepoužívá.
Jak se vyhnout nemoci
Pokud nosíte kontaktní čočky, dodržujte pokyny pro jejich použití. Je zakázáno uchovávat kontaktní čočky v běžné nepřevařené vodě nebo v roztocích samostatně připravených. Pro skladování čoček používejte tekutiny vyrobené ve speciálních podmínkách. Postupujte podle doporučení v návodu k řešení a nezapomeňte jej včas změnit.
Nezapomeňte věnovat pozornost zásobníkům na čočky – je potřeba je pravidelně omývat převařenou vodou nebo speciální dezinfekcí. A jednou týdně pro preventivní účely sterilizujte nádoby tak, že je několik minut podržíte ve vroucí vodě.
Otázka-odpověď
Jak léčit akantamébovou keratitidu?
V současné době existuje několik skupin léků pro léčbu AK. Nejúčinnějšími kationtovými antiseptiky jsou 0% vodný roztok chlorhexidinbiglukonátu (CHB) a 02% roztok polyhexamethylenbiguanidu (PHMB).
Jak dlouho trvá léčba akantamébové keratitidy?
Léčba akantamébové keratitidy Onemocnění je poměrně obtížné léčit. Konzervativní terapie spočívá v lokální aplikaci očních kapek, délka léčby je minimálně 6 týdnů.
Jaké jsou léky na keratitidu?
Lékaři předepisují antihistaminika. Opatanol, Vizallergol a Allergodil se vkapávají do očí. Při traumatické keratitidě se orálně předepisují Claritin, Citrine, Loratadine, Zodak atd. Pro rychlou obnovu rohovky se používají regenerační kapky a masti, jako jsou Korneregel a Taurine.
Je možné léčit keratitidu doma?
Pokud stadium keratitidy není závažné, je pacientovi předepsána léčba doma. Obvykle se jako opatření v boji proti keratitidě, zánětu rohovky, k odstranění základní příčiny používají speciální oční kapky, masti, léčivé filmy a antibakteriální léky. Viz také:
Советы
TIP #1
Buďte si vědomi příznaků: Pokud zaznamenáte bolest očí, zarudnutí, citlivost na světlo nebo rozmazané vidění, okamžitě vyhledejte očního lékaře. Včasný záchyt Acanthamoeba keratitis může výrazně zvýšit šance na úspěšnou léčbu.
TIP #2
Při nošení kontaktních čoček dodržujte správné hygienické postupy. Před nasazením nebo vyjmutím čoček si pravidelně myjte ruce a nikdy je nečistěte vodou. To pomůže snížit riziko infekce Acanthamoeba.
TIP #3
Neignorujte příkazy svého lékaře. Pokud jsou vám předepsány antimikrobiální nebo antimykotické léky, přísně dodržujte pokyny pro dávkování a načasování podávání. To je důležité pro boj s infekcí a prevenci komplikací.
TIP #4
Pravidelně navštěvujte svého očního lékaře, zvláště pokud jste náchylní k očním infekcím nebo nosíte kontaktní čočky. Prevence a včasná detekce problémů pomůže udržet vaše oči zdravé.