Mnoho párů sní o tom, že se stanou rodiči, ale někdy neplodnost brání jejich splnění. Ve 40 % případů je to způsobeno problémy na straně muže, 40 % případů souvisí se zdravím žen. Proto, aby lékaři pochopili, kdo z budoucích rodičů potřebuje pomoc, doporučují komplexní vyšetření partnerů. Velmi důležité je posouzení mužské plodnosti – za tímto účelem je předepsán spermiogram.
Tato analýza nám umožňuje určit pohyblivost a životaschopnost spermií (samčích reprodukčních buněk) a také jejich obsah v semenné tekutině (ejakulátu). Kromě toho pomáhá určit objem, viskozitu semenné tekutiny a přítomnost cizích buněk v ní. Všechny tyto vlastnosti ovlivňují pravděpodobnost početí. Zjištěné odchylky proto pomáhají určit a odstranit příčinu neplodnosti.
Pokud je spermiogram v normě a u muže nejsou zjištěny žádné jiné zdravotní problémy, pak je vysoká pravděpodobnost, že se stane otcem.
Proč dělají spermiogram?
Po ovulaci žije vajíčko pouze 12–24 hodin. Během této doby musí mít spermie čas dostat se k vajíčku a oplodnit ho. Pokud k tomu dojde, dojde k početí. Pravděpodobnost setkání mezi spermií a vajíčkem je ovlivněna různými faktory, včetně pohyblivosti mužských reprodukčních buněk, jejich počtu, schopnosti pohybovat se po přímce a dalších.
Lékaři proto mužům doporučují nechat si vyšetřit spermie. V ideálním případě je lepší to udělat ve fázi plánování těhotenství, aby se posoudila šance na početí. Ale v reálném životě muž obvykle dává spermiogram, pokud pár nemůže počít dítě do jednoho roku od pravidelného pohlavního styku bez antikoncepce.
Vyšetření ejakulátu nám umožňuje určit pohyblivost spermií a jejich strukturu, objem semenné tekutiny a přítomnost patologických a nezralých zárodečných buněk v ní. Jednou z hlavních charakteristik je pohyblivost spermií. V tomto případě se posuzuje nejen rychlost jejich pohybu, ale také jejich trajektorie.
Spermiogram umožňuje odhalit odchylky od normy. V tomto případě lékař dává doporučení, jak zlepšit kvalitu spermií, aby se zvýšila pravděpodobnost otěhotnění.
Pokud jsou všechny výsledky testů v normě, pak mohou specialisté ve vyšetření pokračovat, aby našli další příčiny mužské neplodnosti. Například chronická onemocnění, vystavení mužského těla škodlivým látkám při práci, imunologická inkompatibilita partnerů atd.
Příprava na analýzu spermií
Aby se „nashromáždilo“ dostatečné množství spermií pro studii, musí se muž zdržet pohlavního styku a masturbace po dobu 5–7 dnů před spermogramem. Pokud tato doba přesáhne 7 dní, bude v ejakulátu málo živých spermií. Pokud je perioda kratší než dva dny, bude situace opačná – sperma bude obsahovat nadbytek nezralých spermií. Příliš dlouhá i příliš krátká abstinence narušuje správnou diagnózu.
Další pravidla pro přípravu na spermiogram:
- po dohodě s ošetřujícím lékařem by hormonální léky měly být vysazeny šest měsíců před vyšetřením;
- test je nutné absolvovat minimálně 1–1,5 měsíce po ukončení užívání antibiotik, nesteroidních antirevmatik a prodělaných onemocnění, zejména s horečkou;
- 10 dní před testem nesmíte navštívit saunu nebo lázeň, protože při teplotách nad 35 °C je narušeno zrání spermií a živé spermie odumírají;
- 2-3 dny před testem se musíte zdržet pití alkoholu;
- Jeden den před darováním spermatu byste se neměli přetěžovat ani sportovat;
- 2-3 hodiny před testem nekuřte.
Pravidla pro odevzdání spermiogramu
Aby byly výsledky analýzy spolehlivé, je třeba dodržovat určitá pravidla. Spermie k rozboru můžete odebírat nejen na klinice, ale i doma, ale v druhém případě musí být doručeno do laboratoře maximálně do hodiny.
Existují tři způsoby, jak odebrat ejakulát pro analýzu:
1. Masturbace.
Podle doporučení WHO je jedním z nejlepších způsobů, jak získat sperma k vyšetření, masturbace za zvláštních podmínek. Při odběru ejakulátu je pokojová teplota do 25 °C. Kromě toho budou spermie okamžitě umístěny do vhodných podmínek pro analýzu.
Před masturbací se muž potřebuje vymočit, umýt si reprodukční orgán a ruce mýdlem a připravit sterilní nádobu. Ejakulát je nutné sbírat během ejakulace do nádobky, aniž by se dotýkal jejích stěn.
Pomocí masturbace se odebírá semenná tekutina nejen pro spermogram, ale také pro získání dárcovského materiálu před IVF.
2. Při přerušovaném pohlavním styku bez antikoncepce.
V tomto případě musí muž přerušit pohlavní styk, to znamená odstranit reprodukční orgán před ejakulací a odebrat spermie do nádoby.
Spermie odebrané přerušeným koitusem mohou poskytovat méně spolehlivé výsledky než odběr ejakulátu na klinikách. Za prvé, muž nemusí shromáždit celou část semenné tekutiny. Za druhé se do ní mohou dostat epiteliální buňky a mikroflóra z ženské pochvy. Ze stejného důvodu se tato metoda nedoporučuje používat při odběru spermatu pro bakteriální kultivaci k detekci sexuálně přenosných infekcí.
3. Používání speciálních kondomů při sexu.
Muž používá speciální kondom, který neobsahuje lubrikanty ani látky ovlivňující spermie, takže může sloužit jako jakási „nádoba“ pro odběr spermatu. Po ejakulaci je třeba kondom zavázat a přinést na kliniku nebo do laboratoře.
Aby byly výsledky spermogramu spolehlivé, je důležité:
- do hodiny doručit na kliniku nádobku nebo kondom s ejakulátem;
- nenechávejte nádobu se spermiemi na slunci;
- Ejakulát neochlazujte ani nezmrazujte.
Kvalitu spermií ovlivňují různé faktory, proto se hodnoty některých důležitých parametrů mohou v průběhu měsíce měnit. Pro zjištění příčiny neplodnosti je vhodné, aby muž 2-3x absolvoval spermiogram.
Dekódování spermiogramu
Vyšetření semenné tekutiny se provádí pod mikroskopem. Pomocí speciálních technik se vypočítá počet spermií v ejakulátu, podíl spermií s normální strukturou, podíl spermií s různou pohyblivostí atd., načež se výsledky porovnají s normou.
Pro nástup těhotenství je také důležitá rychlost zkapalňování spermií. Viskózní spermie znesnadňují početí. Zvýšenou viskozitu ejakulátu může způsobit zánět prostaty (prostatitida), přehřátí reprodukčních orgánů např. po návštěvě sauny, užívání některých léků a hormonální změny.
Během analýzy se hodnotí následující parametry spermií:
- objem v mililitrech;
- viskozita a barva;
- rychlost zkapalňování;
- alkalická reakce;
- počet životaschopných spermií v 1 ml;
- počet pohyblivých spermií provádějících progresivní pohyby;
- přítomnost samčích zárodečných buněk s nízkou pohyblivostí;
- počet nepohyblivých spermií;
- počet samčích zárodečných buněk s normální morfologií (strukturou);
- přítomnost krvinek (erytrocytů) a leukocytů v semenné tekutině.
Normálně by ve spermatu neměly být žádné červené krvinky a povolen je až 1 milion bílých krvinek na mililitr. Zvýšená hladina leukocytů na spermiogramu často ukazuje na zánět prostaty, močové trubice a další zdravotní problémy.
Odchylky od normy jsou:
- neobvyklý zápach spermií;
- přítomnost tmavých sraženin v něm;
- nedostatečný objem spermií;
- nedostatečný počet pohyblivých spermií;
- zvýšená doba zkapalňování spermií;
- změny v úrovni pH semenné tekutiny;
- spermie je příliš viskózní;
- absence nebo malý počet spermií normální struktury;
- zvýšený objem kulatých buněk (buňky prostaty, lipidová granula a další).
Se změnami viskozity spermií, hladiny pH, zvýšeného objemu kulatých buněk a delší doby zkapalňování spermií zůstávají šance partnerky na těhotenství vysoké. Specialista však může muži předepsat další vyšetření.
Jaké parametry spermiogramu jsou považovány za normální?
Normální spermie u zdravého muže mají následující vlastnosti:
- objem – od 1,5 ml semenné tekutiny;
- bílá nebo světle šedá barva spermatu;
- hladina pH – 7,2–7,4;
- alespoň 15 milionů spermií v 1 ml ejakulátu;
- alespoň 39 milionů spermií ve všech spermatech;
- počet pohyblivých zárodečných buněk není menší než 40 %;
- počet živých spermií je alespoň 58 %;
- počet zárodečných buněk normálních forem není menší než 4%.
Při vyšetření spermií se bere v úvahu nejen pohyblivost spermií, ale také typ jejich pohybu. Zárodečné buňky typu A jsou považovány za schopné početí Provádějí progresivní pohyby hodinu po ejakulaci, díky čemuž se rychle pohybují. Typ B zahrnuje spermie, které se také pohybují v přímé linii, ale pomalu. Zárodečné buňky typu C vykonávají pohyby, které mají charakter podobný kyvadlu. Spermie typu D se nepohybují. Šance na oplodnění vajíčka pro spermie typu C a D jsou prakticky nulové.
Normálně by měla semenná tekutina obsahovat více než 50 % pohyblivých spermií (typy A a B) nebo 25 % typu A.
Jakákoli odchylka ve struktuře, množství, životaschopnosti a pohyblivosti spermií snižuje pravděpodobnost otěhotnění.
Co ovlivňuje přesnost spermiogramu?
Výzkumy ukazují, že výsledky testů u stejného muže se mohou lišit v závislosti na různých faktorech. Pokud tráví hodně času na slunci, pravidelně navštěvuje saunu nebo je příliš unavený, může být počet spermií v 1 ml ejakulátu nižší než normálně. Tento jev se nazývá dočasná oligozoospermie a snižuje pravděpodobnost početí. Pokud vnější faktory ovlivňují vlastnosti spermií, studie by se měla opakovat po 2 týdnech.
Při vysokých teplotách způsobených infekčními chorobami, nedostatkem vitamínu C, zánětlivými procesy se spermie mohou slepit. Tento jev se nazývá aglutinace. Slepené zárodečné buňky se nemohou volně pohybovat, což také ztěžuje otěhotnění. Aglutinace spermií je indikována v transkriptu spermiogramu. Stejně jako jiné poruchy může být dočasné.
Pro získání přesných výsledků se studie provádí třikrát.
Jaké další odchylky od normy může spermiogram odhalit?
Test spermatu může nejen určit jeho kvalitu, ale také zjistit přítomnost následujících onemocnění.
- Chronický zánět prostaty. To je indikováno dlouhým obdobím zkapalňování spermií, výskytem částic hlenu v nich a zvýšeným počtem leukocytů.
- Zánět močové trubice (uretritida). Při tomto onemocnění se v semenné tekutině nachází mnoho epiteliálních buněk.
- Novotvary prostaty, kameny v ní, následky úrazů. Tyto problémy ukazují červené krvinky, tedy stopy krve ve spermatu.
- Přítomnost patogenních bakterií v semenné tekutině, což naznačuje infekce v genitálním traktu.
- Nadměrná funkce semenných váčků, ve kterých se ejakulát produkuje mnohem více než normálně.
- Dysfunkce semenných váčků je problém, který má za následek nedostatečný objem spermií.
- Zvýšená viskozita spermií, což ztěžuje pohyb spermií. Normálně se mužské reprodukční buňky pohybují dostatečně rychle, aby dosáhly vajíčka, aniž by zemřely v kyselém prostředí pochvy.
Nezávislá studie výsledků spermogramu poskytuje pouze obecnou představu o parametrech spermií. Některé odchylky od normy mohou naznačovat chronická onemocnění, která neovlivňují schopnost otěhotnět. Proto by měl rozbor dešifrovat pouze lékař.
Léky, které zvyšují pohyblivost spermií
Moderní medicína již dobře ví, jak pomoci mužům zlepšit kvalitu spermatu a tím zvýšit šance na otcovství.
Spermie dozrávají přibližně 72 dní, proto je nutné tělu dodávat látky potřebné pro tvorbu živých a pohyblivých reprodukčních buněk po dobu alespoň 2-3 měsíců. Jaké jsou tyto látky?
- L-karnitin – zvyšuje pohyblivost spermií.
- Kyselina listová zvyšuje objem spermií a počet spermií se správnou strukturou.
- Zinek je nezbytný pro syntézu mužského pohlavního hormonu testosteronu.
- Vitamin E, nezbytný pro správný vývoj mužských reprodukčních buněk v raných stádiích.
Všechny tyto látky jsou součástí komplexu. Speroton. Výsledky výzkumu a zkušenosti s používáním ukázaly, že Speroton zlepšuje kvalitu spermií. Komplex zvyšuje koncentraci spermií o 43,2 %, jejich pohyblivost o 86,3 % a počet zárodečných buněk s progresivním pohybem o 49,3 %. Navíc zvyšuje počet spermií s normální strukturou a také zvyšuje objem ejakulátu o 41 %. V důsledku užívání přípravku Speroton po dobu tří měsíců se pravděpodobnost početí zvyšuje o 15% a po šesti měsících o 26,7%.
Speroton je osvědčená pomůcka pro muže, který se chce stát otcem!
Další související články:
- Jak přesvědčit manžela, aby si nechal udělat spermiogram
- Jak dlouho trvá, než se mužské spermie zotaví k početí dítěte
- Co je normospermie: indikátory spermogramu
- Špatný spermiogram
- Jak můžete zlepšit kvalitu spermií?
TOTO NENÍ REKLAMA. MATERIÁL BYL PŘIPRAVEN ZA ÚČASTI ODBORNÍKŮ.
Leanovič Viktorie Egurbievna
Lékařský ředitel společnosti AKVION
Pukhov Alexandr Anatolievič
Náměstek lékařského ředitele společnosti AKVION
Sjanová Olga Jurjevna
Medical Advisor ve společnosti AKVION