Sherkhova, D. Z. Adenovirová infekce: klinický průběh, diagnostická kritéria, znaky léčby (přehled literatury) / D. Z. Sherkhova, T. V. Kairov. — Text: přímý // Mladý vědec. — 2020. — Č. 5 (295). — S. 53-55. — URL: https://moluch.ru/archive/295/67088/ (datum přístupu: 03.02.2025).
Adenovirová infekce je akutní virová antroponotická infekce, která postihuje sliznice horních cest dýchacích, střeva, oči a vyskytuje se při středně těžké intoxikaci.
Původcem je virus obsahující DNA z rodu Mastadenovirus z čeledi Adenoviridae. Patogeny jsou odolné ve vnějším prostředí, při pokojové teplotě přežívají až 15 dní, umírají však působením UV záření a přípravků s obsahem chlóru a snášejí zmrznutí.
Zdrojem nákazy je člověk, nemocný nebo přenašeč. Adenovirus je vylučován z těla sekrety z horních cest dýchacích a stolicí. Mechanismus přenosu infekce je aerosol (sliny a hlen), fekálně-orální cesta infekce. Citlivost k viru je vysoká, onemocnění zanechává typově specifickou imunitu, ale je možný relaps. Nejčastěji jsou postiženy malé děti a vojenský personál. Vrchol výskytu onemocnění nastává během střídání ročních období a zimy.
Klinický obraz. Inkubační doba trvá od 2 do 15 dnů (v průměru 4–7 dnů). Adenovirová infekce začíná akutně rozvojem intoxikace: zimnice, mírná bolest hlavy, myalgie a artralgie, adynamie, ztráta chuti k jídlu. Od 2. dne nemoci začíná tělesná teplota stoupat. Na rozdíl od chřipky se brzy objevuje mírné ucpání nosu s hojným serózním a později serózně-hnisavým výtokem. Může se také objevit bolest v krku a kašel. A teprve po 2-3 dnech si pacienti začnou stěžovat na bolest v očích a hojné slzení (konjunktivitida s hyperémií spojivky a sliznic). Zaznamenává se sklerální injekce, zarudnutí obličeje a někdy papulární vyrážka na kůži.
Sliznice měkkého patra a zadní stěna hltanu je mírně zanícená a může být edematózní a granulovaná; folikuly zadní stěny hltanu jsou hypertrofované, mandle jsou zvětšené, uvolněné a někdy mohou být pokryty snadno odstranitelnými uvolněnými bělavými plaky různých tvarů a velikostí. Také je zaznamenáno zvětšení velikosti a bolesti při palpaci submandibulárních, cervikálních a submandibulárních lymfatických uzlin.
Se sestupnou povahou šíření zánětlivého procesu adenovirové infekce je možný rozvoj bronchitidy a laryngitidy (projevuje se ostrým „štěkavým“ kašlem, chrapotem hlasu a zvýšenou bolestí v krku). Při bronchitidě se v plicích ozývá drsné dýchání a suché sípání.
Někdy může být období katarálních příznaků komplikováno rozvojem adenovirové pneumonie, ke které dochází 3-6 dní po nástupu onemocnění. Zde se může zvýšit tělesná teplota, zesílit kašel, může se objevit dušnost (rty mohou získat cyanotický nádech) a může progredovat celková slabost.
U malých dětí jsou v těžkých případech adenovirové pneumonie možné makulopapulární vyrážky, encefalitida, ložiska nekrózy v plicích, mozku a kůži.
Při adenovirové infekci je někdy postižen kardiovaskulární systém a gastrointestinální trakt. Mezi charakteristické znaky patří tlumené srdeční ozvy a systolický šelest na vrcholu. Objevují se bolesti břicha (průjem), zvětšení jater a sleziny.
Adenovirová infekce postihuje nejčastěji děti a lidi středního věku. V závislosti na prevalenci určitých příznaků a jejich kombinaci se rozlišuje několik forem onemocnění:
- SARS
- Rhinofaryngotonzilitida
- Rhinofaryngitida
- Rhinofaryngobronchitida
- Faryngokonjunktivitida
- pneumonie
Rozlišují se následující stupně manifestace onemocnění:
- Mírné, nekomplikované (trvání 5-8 dní)
- Střední (až 21 dní: příznaky jsou závažné, zvyšuje se riziko komplikací)
- Těžké, komplikované
Mezi hlavní typy komplikací patří:
- Ušní zánět
- Hnisavá sinusitida
- Obstrukce Eustachovy trubice (u dětí v důsledku dlouhodobé hypertrofie lymfatické tkáně v hltanu
- laryngospasmus
- Sekundární bakteriální pneumonie
- Poškození ledvin
Prognóza adenovirové infekce je příznivá.
Diagnostika. Přítomnost tohoto onemocnění lze určit klinickými údaji i údaji z laboratorních testů – kompletní krevní obraz (střední leukocytóza, posun ve vzorci neutrofilů, atypické mononukleární buňky; následně se rozvine leukopenie a lymfocytóza), virologické vyšetření (z výtěrů z nosohltanu, výtok z oka při konjunktivitidě). Detekce sérových protilátek pomocí RBC, RTGA a RN. Také použití ELISA se skupinou Ag.
U lehkých forem onemocnění se provádějí lokální opatření: oční kapky (0,05% roztok deoxyribonukleázy nebo 20–30% sulfacyl sodný).
Při hnisavé konjunktivitidě se za oční víčko aplikuje 1% hydrokortison nebo 1% prednisolonová mast.
Doporučují se vitamíny, symptomatická činidla a antihistaminika.
U těžkých forem adenovirové infekce je nutné provést detoxikační terapii s nitrožilním podáváním polyiontových krystaloidů a koloidních roztoků.
V případě komplikací způsobených sekundární bakteriální flórou jsou předepsána širokospektrá antibiotika. Antibakteriální terapie je předepisována také starším lidem trpícím chronickými respiračními onemocněními a pacientům s projevy imunosuprese.
Prevence. Proti adenovirové infekci existuje specifická profylaxe podle epidemických indikací. Tato vakcína se ale nepoužívá. Jako nespecifická prevence se doporučují: obecná hygienická a hygienická opatření; chlorace vody v bazénech; omezit kontakt s oslabenými dětmi v mateřském věku, které jsou ohroženy infekcí; mokré čištění; dezinfekce prádla a nádobí máčením v 0,2% roztoku chloraminu; nošení gázových obvazů
Pacienti jsou hospitalizováni podle klinických indikací.
- Pokrovsky V. I. Infekční nemoci a epidemiologie: Učebnice / V. I. Pokrovsky, S. G. Pak, N. I. Briko, B.K. — 2. vyd. – M.: GEOTAR-Media, 2007. — 816 s.
- Annenkova I. D. Infekční nemoci u dětí: Učebnice pro pediatrické fakulty lékařských univerzit / I. D. Annenkova, I. V. Babachenko, E. V. Barakina – Petrohrad: SpetsLit, 2012. – 623 s.
Základní pojmy (vygenerováno automaticky): adenovirová infekce, adenovirová pneumonie, den, zadní stěna hltanu, klinický obraz, raný věk, dítě, tělesná teplota.