Břišní těhotenství je takové, při kterém je vajíčko implantováno (přijato) do břišních orgánů
a krevní zásobení embrya pochází z cévního řečiště gastrointestinálního traktu. Obvykle se to děje na následujících místech:
- větší omentum;
- peritoneální povrch;
- střevní mezenterie;
- játra;
- slezina.
Klasifikace
Existují následující možnosti břišního těhotenství
:
- hlavní(implantace vajíčka do břišní dutiny nastává zpočátku, bez vstupu do vejcovodu);
- sekundární, kdy se životaschopné embryo dostane do břišní dutiny z trubice po tubárním potratu.
Stávající klasifikace není klinicky zajímavá, protože v době operace je trubice nejčastěji již vizuálně nezměněna a určit, kam bylo embryo původně implantováno, je možné až po mikroskopickém vyšetření odebraného materiálu.
Názor lékaře:
Břišní těhotenství je stav, kdy se oplodněné vajíčko začíná vyvíjet mimo dělohu, obvykle ve vaječníku nebo v dutině břišní. Jedná se o nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Příznaky břišního těhotenství mohou zahrnovat bolest v podbřišku, krvácení a zvýšenou citlivost v pánevní oblasti. Břišní těhotenství může vést k závažným komplikacím, proto je důležité při prvních příznacích navštívit lékaře. Pokud se diagnóza potvrdí, je nutné okamžitě zahájit léčbu, aby se předešlo komplikacím a zachovalo se zdraví matky.
Příčiny
K rozvoji břišního těhotenství vede k různým patologiím vejcovodů
, když je narušena jejich anatomie nebo funkce:
- chronická zánětlivá onemocnění trubic (salpingitida, salpingo-ooforitida, hydrosalpinx a další), která nejsou léčena včas nebo jsou léčena nedostatečně;
- předchozí operace na vejcovodech nebo břišních orgánech (v druhém případě se mohou tvořit srůsty, které brání normálnímu pohybu vajíčka);
- vrozené anomálie vejcovodů.
Příznaky
Mezi hlavní skupiny příznaků břišního těhotenství patří:
- Příznaky spojené s gastrointestinální dysfunkcí:
- nevolnost;
- zvracení;
- zácpa;
- průjem.
- Klinika “akutní břicho”: náhle se na pozadí úplného zdraví objeví extrémně silná bolest, která může být velmi silná a dokonce způsobit mdloby; nevolnost, zvracení, nadýmání, příznaky podráždění pobřišnice.
- Jak se krvácení vyvíjí, objevuje se anémie.
Názor pacienta
Každá žena má během těhotenství své jedinečné zkušenosti. Břišní těhotenství může být obzvláště obtížné, ale mnoho žen sdílí své příběhy, aby pomohly ostatním. Mluví o svých emocích, boji s fyzickým protivenstvím a o podpoře, které se jim dostalo od blízkých. Tyto příběhy pomáhají ostatním ženám cítit se méně osamělé a více připravené na vlastní zkušenosti s těhotenstvím v břiše.
diagnostika
Diagnóza břišního těhotenství je obvykle pozdní a tato patologie je detekována pouze tehdy, když již začalo krvácení nebo došlo k významnému poškození orgánu, ve kterém došlo k implantaci. Světový “zlatý” standard
Diagnostické metody pro mimoděložní těhotenství jsou obecně:
- Krevní test na hCG(lidský choriový gonadotropin), který odhaluje nesoulad mezi jeho hladinou a očekávaným gestačním věkem.
- na USAoplodněné vajíčko není přítomno v děložní dutině, ale může tam být detekováno.
Kombinované použití obou výše uvedených metod umožňuje diagnostiku „mimoděložního těhotenství“ u 98 % pacientek již od 5. týdne těhotenství (1 týden zpoždění při 28denním cyklu).
Pokud jde o břišní těhotenství, hlavní roli v diagnostice bude hrát klinický obraz
(byl popsán výše), což spíše připomíná akutní chirurgickou patologii.
Je také možné provést kuldocentéza
(punkce zadního poševního fornixu) a pokud je získána nesrážlivá krev, můžeme mluvit o začátku vnitřního krvácení.
Je třeba poznamenat, že událost je velmi informativní. diagnostická laparoskopie,
ve kterém je možné detekovat oplodněné vajíčko připojené k jednomu nebo druhému orgánu a v některých případech je možné jej odstranit, což povede k uzdravení ženy. Vzhledem k tomu, že tato metoda je invazivní (v podstatě se jedná o operaci), je až na posledním místě, což je krajní opatření.
Léčba
Léčba je vždy chirurgická
(lze provádět laparoskopii i laparotomii), přičemž operace jsou zcela atypické a často z technického hlediska extrémně složité. Intervence budou do značné míry záviset na tom, kde je vajíčko implantováno, a na rozsahu poškození orgánů. Pokud je to možné, operaci provádí porodník-gynekolog společně s chirurgem.
Ve většině případů se používají následující chirurgické zákroky:
- Na pupeční šňůru se umístí svorka k extrakci plodu a zastavení průtoku krve do placenty, která se také odstraní, pokud je to možné. Pokud však existuje vysoké riziko velké ztráty krve, je ponechána na místě.
- Pokud není možné placentu odstranit, provádí se marsupalizace: otevře se plodová dutina a její okraje se přišijí k okrajům rány na přední stěně břišní, do dutiny se vloží ubrousek a dlouho se čeká na odmítnutí placenty.
Gynekologická část operace je popsána výše, nicméně rozsah intervence lze výrazně rozšířit, neboť do procesu jsou zapojeny i další břišní orgány, jejichž poškození je velmi pravděpodobné.
Následky
Následky závisí na tom, jak poškozené je místo implantace oplodněného vajíčka. Zatímco v některých případech je chirurgický zákrok omezen na sešití rány, v jiných může být nutné odstranit celý orgán nebo jeho část.
Reprodukční funkce ženy zůstává normální, pokud ovšem během operace nenastanou nějaké technické potíže.
Co se týče následků pro plod, v 10-15% případů jsou životaschopné, ale více než polovina z nich má nějaké vrozené vývojové vady.
Často kladené dotazy
Co je břišní těhotenství?
Břišní těhotenství je vzácná komplikace, při které se oplodněné vajíčko začíná vyvíjet mimo dělohu, obvykle v břiše nebo vejcovodech.
Jaké jsou příznaky břišního těhotenství?
Příznaky břišního těhotenství mohou zahrnovat bolest v podbřišku, vynechání menstruace, vaginální krvácení, zvýšenou citlivost pánve a nepohodlí při močení.
Užitečné tipy
TIP #1
Pokud máte podezření na břišní těhotenství, poraďte se s lékařem pro diagnostiku a upřesnění diagnózy. Nepokoušejte se sami diagnostikovat nebo léčit.
TIP #2
Sledujte své zdraví a pravidelně podstupujte vyšetření u gynekologa, abyste rychle zjistili jakékoli abnormality ve vývoji těhotenství.
TIP #3
Pokud existuje riziko rozvoje břišního těhotenství, dodržujte doporučení lékaře a neodkládejte léčbu.