Adenom hypofýzy je benigní nádor, který se vyvíjí ve žlázové tkáni přední poloviny hypofýzy. Je diagnostikována v 10 % případů podezření na benigní nádory mozku. Obvykle se zjistí u lidí starších 30 let.
V počátečních fázích svého vývoje nevyvolává adenom hypofýzy mozku žádné příznaky. Podezření na ni je, když dojde ke stlačení sousedních tkání a u pacienta se rozvinou neurologické poruchy různého druhu. Adenom hypofýzy je v ICD kódován jako D35.2.
Příčiny a provokující faktory
- traumatické poškození mozku;
- infekce: tuberkulóza, syfilis, poliomyelitida;
- absces, který se vytvořil v mozkové tkáni;
- encefalitida;
- meningitida.
Adenom hypofýzy u mužů se často objevuje na pozadí hypotyreózy nebo hypogonadismu. Díky výzkumu bylo možné zjistit, že patologie se vždy vyvíjí z ohniska tkáňové hyperplazie tohoto mozkového přívěsku.
Klasifikace
Existují dva typy adenomů hypofýzy: neaktivní a aktivní. První z nich neprodukují žádné hormony, takže neovlivňují celkové hormonální pozadí. Takovými novotvary se zabývají pouze neurologové.
Hormonálně aktivní nádory produkují do krve 6 různých hormonů, proto je sledování takových případů svěřeno neurologům spolu s endokrinology. Pokud je nádor menší než 2 cm v průměru, nazývá se mikroadenom, a pokud je větší než 2 cm, nazývá se makroadenom.
Příznaky
Neexistují jednotné příznaky adenomu hypofýzy pro všechny pacienty. Jsou ovlivněny velikostí nádoru, jeho aktivitou a tím, jakou blízkou tkáň stlačuje.
Jako první se objevuje oftalmoneurologický syndrom. Takoví pacienti pociťují záchvaty migrény, zúžení zorného pole a zhoršenou pohyblivost očí. Bolest hlavy je tupá, nemění intenzitu bez ohledu na polohu těla a nedochází k nevolnosti.
Tento typ bolesti špatně tlumí analgetika a nachází se v oblasti čela nebo spánku a někdy může mít pulsující charakter v oblasti očního důlku. Dlouhodobá komprese zrakového nervu nádorem vede k jeho poškození, někdy až k atrofii.
Projevy endokrinně-metabolického syndromu budou záviset na tom, které hormony jsou produkovány novotvarem. Při zvýšené hladině somatotropinu se může objevit diabetes mellitus nebo obezita, zvětšuje se štítná žláza, často je pozorována hypertyreóza, kůže se mastí, na kůži se objevují bradavice, papilomy nebo névy. Existuje vysoké riziko rozvoje polyneuropatie a snížení citlivosti v končetinách.
Se zvýšeným zvýšením prolaktinu zahrnují příznaky adenomu hypofýzy výskyt seborey, akné, hypertrichózy a obezity. Ženy pociťují amenoreu a neplodnost, zatímco libido mužů prudce klesá až k impotenci.
Vysoké hladiny adrenokortikotropního hormonu způsobují Cushingovu chorobu. Existuje vysoké riziko, že se z nezhoubného nádoru rychle vyvine maligní a poté začne proces metastázování.
Hormon stimulující štítnou žlázu vede k rozvoji hypertyreózy a v sekundárním průběhu je příčinou hypotyreózy. Je pozorován úbytek hmotnosti, tachykardie, nervozita, zvýšená podrážděnost a nadměrné pocení.
Zvýšené hladiny gonadotropních hormonů nezpůsobují žádné specifické příznaky. Odhaluje se při diagnostice oftalmoneurologických příznaků.
Nebo zavolejte hned teď: +7 495 925-88-78
Komplikace
Důsledky adenomu hypofýzy přímo souvisí s jeho růstem a úrovní produkce hormonů. Pokud útvar roste a přesahuje sella turcica, začne vyvíjet tlak na zrakové nervy, postihuje přilehlé mozkové laloky a může proniknout do oční jamky.
Dlouhodobě zvýšená produkce hormonů způsobuje rozvoj mnoha patologií, včetně cukrovky, neplodnosti, obezity, srdečních a cévních onemocnění, možný je i rozvoj selhání ledvin.
diagnostika
Na diagnostice, léčbě a prevenci adenomu hypofýzy se podílí neurolog, někdy je však nutná konzultace s endokrinologem, neurochirurgem nebo oftalmologem.
Často v počáteční fázi svého vývoje není nádor diagnostikován, protože pacient nemá žádné stížnosti.
Nejpřesnější informace o adenomu hypofýzy lze získat pomocí MRI nebo CT vyšetření. Ale pokud je nádor malý, což se stává ve 25% všech případů, ani tato moderní metoda nám neumožňuje vidět patologické změny v této oblasti mozku.
Při podezření na toto onemocnění musí pacient podstoupit krevní test na hormony. To pomáhá identifikovat patologii, i když na snímcích nejsou viditelné žádné změny.
Léčba
Konzervativní léčba adenomu hypofýzy je účinná pouze v případě, že je nádor velmi malý. Pokud se zvětší a dosáhne 2 cm, pak v případě adenomu hypofýzy je předepsán chirurgický zákrok k odstranění formace. Získané vzorky jsou nutně odeslány na histologii k posouzení jejich malignity nebo benigity.
Odstranění adenomu hypofýzy se provádí dvěma způsoby: transnazálně pomocí endoskopického zařízení nebo transkraniálně pomocí kraniotomie. Některým pacientům je doporučeno podstoupit radiochirurgickou léčbu, kdy je nádor zničen pomocí speciálního cíleného záření a není pak potřeba žádné chirurgické manipulace.
Klinická doporučení pro adenom hypofýzy pomáhají vybrat správnou medikamentózní terapii, která odstraní zvýšenou hladinu hormonů a vrátí ji do požadovaných hodnot typických pro zdravé lidi. To pomáhá normalizovat hormonální hladiny a obnovuje fyzický a psychický stav pacienta.
K úplnému zotavení může být často vyžadována kombinace popsaných metod.
Prognóza a prevence
Přestože je adenom hypofýzy benigní formace, může se značně zvětšit, stlačit okolní tkáně a bez včasné léčby se vyvinout v maligní novotvar. Pokud byl nádor odstraněn poté, co dosáhl průměru 2 cm nebo více, zůstává pravděpodobnost recidivy onemocnění během následujících 5 let poměrně vysoká.
Prognóza adenomu hypofýzy přímo závisí na jeho velikosti. V případě mikroskopických útvarů je po odstranění a terapii pozorováno úplné zotavení u 85% pacientů. Pokud jsou zjištěny zvýšené hladiny somatotropinu nebo prolaktinu, míra úplného zotavení se sníží na 25 %.
Neexistuje žádná specifická prevence onemocnění, protože příčina jeho vývoje zůstává neznámá. Doporučuje se vyhnout se traumatickým poraněním mozku, pravidelně navštěvovat očního lékaře, zejména po 35 letech, a zajistit léčbu případných infekčních onemocnění pod dohledem lékaře.